Ultraljud punktion
Endoskopiskt ultraljud bra vid oklara tumörförändringar
Endoskopiskt ultraljud (EUS) är en undersökningsmodalitet där man använder ett gastroskopliknande instrument försett med sidooptik alternativt frontal optik och därtill en ultraljudsprob. Metoden tillåter ultraljudsbaserad fingranskning av organ och strukturer i nära anslutning till gastrointestinalkanalen. Den bildupplösning man uppnår med hjälp av EUS är högre än med modern magnetkamera- och datortomografiteknik [1]. EUS möjliggör dessutom provtagning av små och stora förändringar belägna i mediastinum [2], övre delen av buken eller kring rektum. Instrumentet har också fått allt större användning som terapeutisk metod [3, 4]. Endoskopiskt ultraljud har tidigare beskrivits i Läkartidningen i en välskriven översiktsartikel [5].
Endoskopiskt ultraljud har fått betydande utbredning i klinisk praxis i flera europeiska länder och i USA. I Sverige är dock verksamheten fortfarande koncentrerad till ett fåtal centra. Vi vill med nedanstående tre patientfall ge exempel på konkreta användningsområden för EUS och ytterligare belysa metodens fördelar. Denna artikel syftar också till att öka kunskapen om endoskopiskt ultraljud och ti
Finnålsbiopsi och Ultraljud
Vid utredning från resistens hos patient tillsammans med normalt TSH är syftet att att fatta beslut eller bestämma något om detta är enstaka benign alternativt malign förändring.
Finnålspunktion för cytologisk diagnos görs vid:
- Alla palpabla solitära resistenser i tyreoidea
- Tillväxt av känd struma
- Knöl samt tidigare strålning mot halsen
- Oklart undersökningsfynd nära ultraljud alternativt annan bilddiagnostik
Finnålsbiopsi för cytologisk diagnos existerar central till att bedöma om ett process existerar malign alternativt benign. Man skall dock vara medveten om för att det finns begräsningar tillsammans med denna diagnostik och för att man ej med säkerhet kan diagnosticera alla maligna förändringar. Cytologi är även en värdefull diagnosmetod nära misstanke angående tyreoidit, både autoimmun (lymfocytär) och subakut (jätteceller).
Med ett ökad användning av ultraljud, CT samt MR, samt även husdjur (positronemissionstomografi), upptäcks allt fler resistenser inom tyreoidea, även icke palpabla s k tyreoideaincidentalom. Värdering med ultraljud, och oftast även punktion, behövs likt regel på grund av att att fatta beslut eller bestämma något fyndets natur. Strukturer liksom vid ultraljud bedöms äga oregelbunden avgränsning, mikroförkalkningar, reducerad ekogenicitet (hypoechogena) eller existera ”mer h
För att mikroskopiskt undersöka förändringar i inre organ, till exempel bukspottkörtel, lever, njure eller lungsäck, kan man göra biopsi. Dessa biopsier görs ofta med hjälp av ultraljud eller röntgen för att lokalisera förändringen.
Hur går en punktion till?
När cellprovet tas ligger patienten på en brits. Radiologen känner först igenom bröstet och armhålan, sedan tvättas huden ovanför knölen med sprit. En tunn nål förs in i bröstet. Den sticks snabbt in under några sekunder på ett par olika ställen i förändringen för att fånga upp celler.
Vad menas med punktion?
instick i vävnad eller hålighet för uttömning av vätska eller provtagning.
Vad är punktion medicin?
Vi utför cellprovtagningar med hjälp av finnålspunktioner och även ultraljudsledda punktioner. Det är en snabb och säker metod att ställa diagnos på knölar i eller under huden, till exempel bröst, sköldkörtel, mjukdelar och lymfkörtlar.
Varför tas biopsi?
Biopsi är ett vävnadsprov som tas från kroppens organ för att med hjälp av mikroskop undersöka om det finns någon sjuklig förändring i organet. Biopsier kan i princip tas från alla kroppens organ som ett eget ingrepp eller i samband med skopier och oper